В данной ситуации крайне важны несколько факторов при изготовлении ортопедической конструкции на опорах в виде имплантов и правильное использование этих конструкций пациентом.
Десна и искусственная коронка, установленная на импланте, – взаимодействие между ними и прогноз на длительное время
Статью подготовил доктор Виталий Станиславович Траксель, стоматология «Терапия красоты».
Особенности взаимодействия десны и коронки
Спецификой взаимодействия слизистой оболочки полости рта и искусственной коронки, позиционированной на импланте, в отличие от подобной ситуации в классическом случае (искусственная коронка, позиционированная на зуб), является отсутствие прикрепления краевой слизистой оболочки полости рта к импланту (априори это невозможно, в отличие от зуба, где слизистая оболочка полости рта в проекции десневого края соединена с корнем зуба). Поэтому в данной ситуации крайне важны несколько факторов при изготовлении ортопедической конструкции на опорах в виде имплантов и правильное использование этих конструкций пациентом:
Поверхность коронки и контакт с десной
Фактор соприкосновения края искусственных коронок с десневым контуром слизистой оболочки полости рта, а именно гладкая поверхность материала, используемого для изготовления ортопедической конструкции.
Последние исследования полностью отдают пальму первенства в этом вопросе цирконию в разных его интерпретациях (оксид, диоксид и прочее). Исследования под микроскопом подтвердили: использование соединений циркония дает самую гладкую поверхность у искусственных коронок, что исключает прилипание еды в пришеечных отделах данных конструкций.
Это практически полностью исключает при присоединении бактериального фактора возникновение воспаления слизистой оболочки полости рта в месте контакта искусственной коронки и слизистой оболочки полости рта, которое впоследствии может привести к отеку десневого края, нарушению плотного контакта между искусственной коронкой и десной, что в результате приведет к попаданию пищи к костным структурам и непосредственно к импланту. Результат — воспаление кости вокруг импланта и риск его потери.
Гигиена и профилактические осмотры
Отсутствие анатомического соединения слизистой оболочки полости рта и импланта предполагает особенно тщательную гигиену полости рта со стороны пациента и использование, помимо зубной пасты и щётки, также ирригаторов, специальных растворов, гелей и прочих фармакологических препаратов, а также более частые профилактические осмотры у врача-стоматолога.
Сроки использования конструкции
В случае соблюдения со стороны пациента всех рекомендаций врача-стоматолога (профилактические осмотры, временной аспект их проведения, соблюдение гигиены полости рта, применение предметов и средств гигиены, состояние общего здоровья) сроки надежного позиционирования импланта и ортопедической конструкции в полости рта могут достигать десятилетий.
Дискомфорт и обращение к врачу
Любые проявления дискомфорта, боли при пользовании ортопедической конструкцией, позиционированной на импланте, могут иметь разные причины, но самое главное — как правило, они все диагностируемые. То есть практически всегда можно понять причины возникновения проблемы и, соответственно, способ решения.
При фиксации ортопедической конструкции на имплант, как правило, врач рассказывает, помимо прочего (рекомендации по гигиене полости рта и др.), и о возможных неприятных моментах, которые могут возникнуть при использовании данного вида ортопедической конструкции (любая искусственная конструкция имеет свои особенности, в этом нет ничего страшного), объясняет, почему они возникли и как их скорректировать.
Когда пациент понимает суть возможного дискомфорта, он спокоен, не переживает и вовремя обратится к лечащему врачу для коррекции. Самое главное в данном вопросе — профессионализм врача.