В современном мире рынок "черной косметологии" огромен. К сожалению, сегодня, практически нет официальных способов отслеживания и предотвращения его расширения. Единственный способ — это информированность пациентов. Если наличие на маркетплейсах филлеров на основе ГК для меня не было новостью, (многие уже об этом писали, выкладывали видео), то возможность купить на маркетплейсах Radiesse повергла меня в шок. Так что сегодня расскажу про поддельный Radiesse и последствия, которые могут быть с ним связаны.
Что же такое гидроксиапатит кальция (CaHa)? Это это минеральное соединение, по своей природе очень близкое к неорганической части наших костей и зубной эмали (такую информацию получит пациент, если начнет серфить интернет). Препарат Radiesse — это смесь CaHa и геля-носителя (карбоксиметилцеллюлоза). Эта комбинация дает нам препарат, который обладает свойствами филлера на основе ГК, но со своими особенностями. Самое важное отличие от ГК — у них разный способ биодеградации, т. е. выведения из нашего организма. Для CaHa у нас нет аналога гиалуронидазы, который способен растворить его быстро и полностью. В этом основная сложность работы с ним, и именно поэтому не все врачи берут его в свой арсенал. Я работаю с Radiesse, но не во всех техниках, и не во всех зонах. И, как всегда, главное — правильно выбрать пациента и соблюдение разрешенных техник работы.
Чем еще отличается Radiesse от филлера на основе ГК? ОН он не притягивает воду. И вот тут я вижу его главное преимущество перед ГК. Основной тип пациентов в России — это отечно-деформационный тип; их главная проблема — это отеки и птоз. И если такому пациенту вводить много филлеров ( а даже если и немного), мы можем получить нежелательное усиление отечности. И если для мелкоморщинистого типа старения это божья благодать, то отечно-деформационный тип будет проклинать вас на чем свет стоит.
Также, в отличие от филлеров, Radiesse стимулирует выработку собственного коллагена и, что важно, ЭЛАСТИНА (есть статьи и исследования, доказывающие это). Т.е. Мы не только можем восстановить потерянный объем без лишней отечности, но и простимулировать выработку нужных нам структур в длительной перспективе.
Что получаем в сухом остатке?
Плюсы:
- Лифтинг
- Отсутствие отечности
- Длительный результат (биодеградирует медленнее, чем ГК)
- Стимуляция выработки эластина и коллагена
Минусы:
- Нет «антидота»
- Сложный в работе для специалиста
- Нужно четко знать, куда и сколько ты вводишь
- Знать опасные и табуированные зоны для введения
И вот почему-то про эти минусы ушлые специалисты забывают. Т. к. препарат часто называют филлером (а я бы все-таки так не называла его, не отражает это в полной мере его особенности), его начинают вводить иглой (а это сам по себе более опасный способ, чем канюля) куда только можно. Когда мы работаем с филлерами на основе ГК, мы имеем право на ошибку: у нас есть гиалуронидаза, которая этот филлер прекрасно выведет и все будет хорошо. А вот с Radiesse так не получится, и если попасть им в сосуд… я даже не хочу думать, какие последствия могут ждать пациента. Знаю случаи, когда пациентам ставили чистый, неразведенный «Радиес» (а он, на минуточку, может до года, а то и больше биодеградировать в разрешенных областях) и получали очень большие проблемы. Часто говорят о гранулемах на фоне применения Радиеса, вот тут я скажу так: если основываться на исследовании аж от 2017 года, то риски гранулем очень маленькие:
В исследовании Kadouch 2017 был проведен анализ литературы по электронной базе данных MEDLINE / PubMed, включающий 21 статью. Анализировались нежелательные явления при применении филлера в период с 2004 по 2015 г. Всего была проведена 5081 коррекция с помощью Radiesse® на 2779 пациентах. Сообщалось о 3 % нежелательных явлений (НЯ). К типам описанных НЯ относились узелки (96 % всех случаев), стойкое воспаление / отек (n = 4, 2 %), стойкая эритема (n = 2, 1 %) и случаи гиперкоррекции (n = 1, 1 % ). Узелки являлись наиболее распространенным нежелательным эффектом, но они самостоятельно исчезали по истечении небольшого периода времени. Основываясь на результатах этого обширного обзора, ученые еще раз подтвердили, что Radiesse® имеет высокий профиль безопасности.
Kadouch J. A. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications. J Cosmet Dermatol. 2017;16:152–161.
Я бы связывала этот риск с каким-то хроническим воспалительным процессом у самого пациента в момент имплантации и в ранний постпроцедурный период, либо с несоблюдением правил асептики и антисептики при работе с препаратом, как следствие — занесение инфекции в процессе инъецирования.
И вот представьте: приходит пациентка А. к «доктору» В. в салон С. Пациентка А. начиталась и наслушалась от подруг, какой шикарный препарат, очень ей хочется себе такой же результат, но идти в клинику, где ее подруга делала себе эту процедуру за 40–50 тысяч, она не хочет — дорого. Начинает искать что-то подешевле. И вот она находит салон С, где ей предлагают ту же самую процедуру за 10 тысяч рублей. Вот это удача, срочно, сегодня записываемся! «Как раз есть окошко на сегодня на 17:00, будем вас ждать». Пришла наша дама А., никто ей бахил не предложил, паспорт, естественно, не спросил (а зачем им договор об оказании медицинских услуг?), попросили заполнить анкетку (и на этом спасибо!) и отправили прямиком в кабинет «доктора» В. И вот доктор В. сажает нашу пациентку в кресло и без сбора анамнеза, без первичного осмотра достает ту самую заветную коробочку с препаратом — пациентка уже в ожидании результата, и все счастливы. И предположим, процедура прошла хорошо, доктор В. сделал все правильно и красиво, но вот проходит 1 месяц (а именно через месяц мы можем заметить первые изменения, в идеале — 3 месяца), а эффекта — ноль! Хорошо, наша пациентка А. терпеливая, ждет, как и полагается, 3 месяца, но эффект так и не наступает. И вот тут наступает разочарование! Что за дела, почему нет эффекта? Она пишет в клинику, а ей говорят: «Дамочка, процедура вам оказана, а то, что у вас нет эффекта — не наши проблемы, идите гуляйте!». И блокируют ее! И вот она уже готова обращаться к юристам, а обращаться не с чем: ни договора, ни чека, ни информации о препарате.
И самое прекрасное в такой истории, это то, что просто нет эффекта. Потому что что было в том «Radiesse» за 10000 вообще никто не знает, в лучшем случае подкрашенный филлер на основе ГК и он просто биодеградирует в ее организме. Но вот если там было что-то еще… какой-нибудь полимер или силикон … это уже светит хирургическим вмешательство для его удаления… а спрашивать за некачественную медицинскую манипуляцию будет уже не с кого…. К сожалению.
Поэтому, дорогие пациенты, пожалуйста, будьте внимательны при выборе клиники, врача и препарата! Это ваша безопасность, здоровье и результат!